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Neben entzündlichen Prozessen steht die gestörte Hautbarriere im Zentrum der Entstehung der Neurodermitis (atopisches Ekzem), berichteten Prof. Regina Fölster-Holst aus Kiel und Prof. Andreas Wollenberg aus München im Rahmen der 23. Fortbildungswoche für praktische Dermatologie und Venerologie im Juli 2012 in München.

Prof. Fölster-Holst betonte, dass die gestörte Hautbarriere eine zentrale Ursache in der Entstehung der Neurodermitis ist. Dieser Defekt erleichtert die Penetration von Schadstoffen und Allergenen, was über immunologische Mechanismen die atopische Entzündung der Haut auslösen kann. Entsprechend stehen bei akuten Ekzemschüben antientzündliche Therapieoptionen – Kortisonpräparate und Calcineurin-Inhibitoren – im Vordergrund. Calcineurin-Inhibitoren wie Tacrolimus Salbe (Handelspräparat Protopic) weisen dabei im Gegensatz zu Kortisonsalben auch bei längerer Anwendung kein Risiko einer Verdünnung der Haut auf.

Prof. Wollenberg machte deutlich, dass die nicht befallene Haut bei der Neurodermitis neben der Barrierefunktionsstörung auch eine anhaltende unterschwellige Entzündung aufweist, die den Boden für den nächsten Ekzemschub bereitet. Um Neurodermitisschübe zu vermeiden bzw. die Intervalle zwischen zwei Schüben zu verlängern, ist statt einer rein reaktiven Behandlung akuter Ekzeme der proaktive Behandlungsansatz in den Vordergrund gerückt. Dabei wird Tacrolimus Salbe über einen längeren Zeitraum zweimal wöchentlich auf zuvor befallene Hautareale aufgetragen.

Effektivität der proaktiven Therapie durch valide Studien belegt

Die Effektivität dieses Konzeptes lässt sich anhand klinischer Daten bestätigen. So profitierten die Patienten (257 Erwachsene) einer von Wollenberg präsentierten placebokontrollierten Studie von der proaktiven Therapie mit Tacrolimus Salbe: Die Zahl an akuten Ekzemschüben war signifikant geringer im Vergleich zu Patienten, die nur eine reaktive Therapie erhalten hatten (topisches Tacrolimus nur beim Ekzemschub). Mehr als die Hälfte der Patienten erlitt innerhalb des Beobachtungszeitraumes von einem Jahr unter der proaktiven Therapie keinen einzigen Ekzemschub, und die Zeit bis zum Auftreten des ersten Schubes war unter proaktiver Therapie signifikant länger als unter reaktiver Therapie: Sie betrug 15 Tage unter reaktiver Therapie und 142 Tage unter proaktiver Therapie. Prof. Wollenberg unterstrich auch das ausgezeichnete Sicherheitsprofil von Tacrolimus Salbe, das seit mehr als zehn Jahren zur Therapie der Neurodermitis eingesetzt wird.