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Sprechstunde zur Neurodermitistherapie im Kindesalter

Thema: Wangenekzem 2013-07-13
Autor: Evi80	Liebes Ärzteteam, mein Sohn, 6 Monate alt, leidet seit 4 Monaten an Neurodermitis. Es fing an mit starkem nässenden Wangenekzem bds. KiA verschrieb Hydrocortison 0,1%, welches auch gleich anschlug. Beim Ausschleichen kam die Entzündung allerdings sofort wieder und wir mussten täglich weiter schmieren, was die Symptome lediglich reduzierte. Nach 3 Wochen und einem Arztwechsel stiegen wir um auf Advantan-Creme nach dem Schema: 1 Tag 2xtgl., 3 Tage 1xtgl., 3x jeden 2. Tag, dann 2x wöchentlich für 2 Wochen. An den Tagen dazwischen benutzten wir Elidel. Die Haut war endlich wieder intakt. Nach der letzten Advantan-Anwendung trug ich noch 7 Tage lang täglich Elidel auf und am 8. Tag kam der Rückschlag: erst zwei Pickelchen, dann eine großflächige Rötung, dann Bläschen, die aufplatzten und nässten. Ist das normal, dass es trotz Elidel zu einer Verschlechterung/einem Schub kommt? Wie soll ich jetzt weiter vorgehen, nach dem Schema mit Advantan und Elidel? Meine größte Sorge ist die Hautatrophie. Wir benutzen jetzt insgesamt schon seit 2 Monaten cortisonhaltige Cremes. Wie lange braucht die zarte Babyhaut im Gesicht um sich von Cortison zu regenerieren? Hat eine Woche mit Elidel dafür gereicht? Wenn nicht, wie kann ich die cortisonfreie Intervallen verlängern, ohne dass es zu Verschlechterung kommt? Wie lange kann ich bedenkenlos Elidel benutzen bei täglicher Anwendung? Kann Elidel abrupt abgesetzt oder ausgeschlichen werden? Wäre der Einsatz von antiseptischen Wirkstoffen (Triclosan?) sinnvoll? Welche Basispflege können Sie empfehlen (benutze z. Z Eubos Hautruhe)? Ich bedanke mich herzlich für Ihre Antworten auf meine hoffentlich nicht zu viele Fragen!
Dr. Uwe Schwichtenberg Experte Beiträge:341	2013-07-16
	Sehr geehrte Fragestellerin Das Wangenekzem des Kleinkindes ist glücklicherweise eine vorübergehende Episode und ein Ende ist in Sicht. Ihr Vorgehen war völlig korrekt. Die Therapie besteht aus konsequenter Hautpflege und vorübergehend Cortisoncremes. Sie haben Advantan ausschleichend angewandt. Schon in der Ausschleichphase konnte sich die Haut wieder erholen. Es kann durchaus sein, dass in einer hochaktiven Ekzemphase das Elidel alleine nicht ausreicht. Ein abruptes Absetzen des Elidel ist erlaubt, beim Cortison ist es nicht zu empfehlen. Ich gehe davon aus, dass Ihr Hautarzt Ihnen empfehlen wird, erneut mit dem Advantan/Elidel zu beginnen und die letzte Phase der Anwendung mit 2x pro Woche länger auszudehnen. Sie sollten dies aber unbedingt mit dem behandelnden Arzt besprechen, da eine solche Therapie in die Hand eines Arztes gehört, der das Kind vor Ort direkt betreut. Er kann dann auch ermessen, ob der Hautzustand den Einsatz von Triclosan oder einem anderen desinfizierenden Zusatz erfordert und er kann auch die geeignete Pflege in Abhängigkeit vom Fettungsgrad der Haut empfehlen.